Prop del 5% dels pacients que s’atenen anualment a Guttmann Hospital de Neurorehabilitació pateixen una lesió neurològica derivada d’un procés oncològic. Són casos en què un tumor maligne ha causat una lesió medul·lar o un dany cerebral, i que per tant necessiten complementar el tractament contra el càncer amb un procés neurorehabilitador. Per aquest motiu, Guttmann i l’Institut Català d’Oncologia (ICO) han subscrit un conveni marc de col·laboració en matèria assistencial, de recerca i de docència, amb l’objectiu de reforçar les sinergies entre ambdues institucions i millorar l’atenció integral d’aquestes persones, així com fomentar la recerca i la formació i desplegar activitats vinculades amb l’epidemiologia i el control del càncer.

L’acord dona continuïtat a una col·laboració iniciada l’any 2016 i posa en valor el contínuum assistencial, entès com la capacitat d’acompanyar el pacient al llarg de tot el procés, des de l’atenció especialitzada hospitalària fins al retorn al domicili i a la comunitat. En els pacients oncològics, la coordinació entre un centre de referència en oncologia com l’ICO i un centre especialitzat en neurorehabilitació com Guttmann permet construir un itinerari assistencial personalitzat i adaptat a l’evolució de cada persona.

Quin perfil de pacient es pot beneficiar d’aquest conveni?

Els pacients amb càncer que presenten afectació òssia amb compressió medul·lar, seqüeles després d'una estada a l'UCI o alteracions neurològiques derivades dels tractaments oncològics poden desenvolupar lesions que impacten de manera significativa en la seva qualitat de vida. Aquestes afectacions poden ser conseqüència tant de l'evolució del tumor com dels tractaments, especialment en pacients llargs supervivents, amb alteracions cognitives conegudes com a chemobrain. El nou conveni amplia l'abast de la col·laboració incorporant, com a principal novetat,  programes de neurorehabilitació comunitària i a domicili, alhora que reforça la cooperació en els àmbits de la recerca i la formació per millorar l'atenció integral d'aquests pacients.

Un dels elements centrals del conveni és la participació de l’Equip d’Avaluació i Suport Especialitzat (EASE) de Guttmann, integrat per professionals mèdics, d’infermeria, de fisioteràpia, de teràpia ocupacional, de treball social i de psicologia, amb el suport de consultors com ara uròlegs, traumatòlegs i ortopedistes. Un dels programes que desenvolupa és el d'Hospitalització neurorehabilitadora a domicili per a pacients amb lesió medul·lar, en el qual l’equip es trasllada al domicili de les persones que, a causa de l’edat o altres patologies, no podrien obtenir un benefici òptim d’un ingrés a Guttmann. “És la situació en què es troben les persones amb una lesió derivada d’un càncer, ja que tant la malaltia com els tractaments tenen uns efectes que impossibiliten un procés de rehabilitació intensa. En aquests casos, dissenyem un tractament individualitzat de mitja/baixa intensitat, amb l’objectiu d’assolir la màxima autonomia personal, proporcionar eines de maneig a les persones cuidadores i connectar amb els recursos de la zona”, exposa Cristina Bonet, terapeuta ocupacional de Guttmann i coordinadora de l’EASE. Alhora, la col·laboració amb professionals de l’ICO garanteix una visió integral de la realitat de cada pacient. Segons Gala Serrano, Cap del Servei de  Cures Pal·liatives de l’ICO Hospitalet i coordinadora del projecte, “l’impacte positiu del suport rebut pels i les pacients en la seva qualitat de vida és clau per afrontar l’etapa posterior al tractament, ja que encara requereixen de suport i acompanyament professional per millorar les seqüeles dels tractaments”.

Els tumors malignes són la principal causa de sol·licitud de derivació de pacients al programa de lesió medul·lar de l’EASE: un 46% del total des del 2023 han estat per aquesta causa. Un cop en el domicili, l’equip treballa aspectes motrius, psicològics i funcionals, amb objectius com ara les transferències –desplaçament de la cadira de rodes a un altre lloc–, la higiene diària, les sortides al carrer o les cures de la pell, entre molts altres. La durada de l’atenció és molt variable i s’ajusta a les necessites de cada cas, ja que aquestes persones presenten sovint complicacions mèdiques o visites a especialistes, la qual cosa obliga a fer una pausa i reiniciar el programa en diverses ocasions i allarga la mitjana general dels tractaments. Els resultats de les escales de valoració indiquen un altíssim grau de satisfacció: al 2025, els participants van puntuar amb un 9,3 de mitjana la seva experiència i un 100% recomanarien el programa a altres persones en la seva situació.

Formació mútua entre professionals de diverses especialitats

A més del desenvolupament de programes de rehabilitació especialitzada, el conveni entre Guttmann i l’ICO contempla la formació bidireccional entre els professionals de les dues institucions, que compartiran la seva expertesa en neurorehabilitació i càncer, respectivament. Per part de Guttmann, aquest coneixement s’aplicarà tant als pacients oncològics atesos mitjançant l’EASE com a aquells que ingressin a l’hospital, facin rehabilitació ambulatòria o es visitin en consultes externes.

Finalment, l’acord contempla l’anàlisi conjunta de dades clíniques i resultats de tractament per impulsar una recerca col·laborativa que permeti desplegar activitats vinculades amb l’epidemiologia i el control del càncer. D’aquesta manera, Guttmann i l’ICO consoliden una aliança estratègica per oferir la millor assistència possible a un col·lectiu de pacients d’alta complexitat, sumant coneixement, expertesa i recursos per avançar cap a una atenció més integrada, més humana i més pròxima al lloc de residència de les persones.

L’acord s’alinea amb les prioritats del Pla de salut de Catalunya 2021-2025, especialment amb l’impuls de l’atenció integrada, les xarxes territorials d’atenció comunitària, l’atenció domiciliària i la transformació dels serveis per donar resposta a necessitats complexes de salut. En aquest sentit, la doctora Montserrat Bernabeu, Directora Assistencial i codirectora de Guttmann, assegura: “La col·laboració entre Guttmann i l’ICO contribueix a desplegar models assistencials més pròxims, resolutius i coordinats, capaços d’adaptar-se a les necessitats reals dels pacients i de les seves famílies”. Per Joan Brunet, director general de l’ICO: “La col·laboració amb Guttmann ens permet fer extensiu l’abordatge integral del procés oncològic al domicili del pacient, donant el suport a cada persona en el  moment i entorn adient”.