Нейрореабилитационная больница «Институт Гуттмана» является единственным в Каталонии центром CSUR по лечению пациентов со сложными повреждениями спинного мозга. Этот специализированный центр предлагает передовые методы лечения и очень сложные процедуры, которые улучшают качество жизни людей с приобретенной инвалидностью неврологического происхождения.
Печатные 3D модели в хирургии остеомы
Остеома — это состоящая из костной ткани доброкачественная опухоль, которая может развиваться во всех костях, но в основном поражает тазобедренный сустав. В некоторых случаях она может блокировать сустав, и тогда ее удаляют оперативным путем, что сопряжено с определенными рисками, поскольку в бедре имеется множество сосудов и нервных связей, а двухмерные изображения ограничивают возможности для манипуляций.
Институт Гуттмана сотрудничает с Институтом исследований и инноваций Парка Таули, чтобы использовать печатные 3D модели сустава пациента для улучшения планирования и хирургического доступа, а также для повышения безопасности и сокращения времени оперативного вмешательства. Напечатанные на 3D-принтере модели сустава пациента и прилегающих сосудов представляют собой воспроизведенные в натуральную величину участки, которые будут задействованы во время операции, что позволяет значительно снизить риски.
Институт Гуттмана является единственным в Каталонии центром, где проводятся операции такого типа, требующие высокоспециализированной команды. В ее состав входят не только хирургическая бригада, но и целая группа профессионалов, которые завершают процесс нейрореабилитации после операции и позволяют добиться максимальных функциональных результатов.
Бариатрическая хирургия
Больница Germans Trias и Институт Гуттмана запустили совместную программу по комплексному подходу к бариатрической хирургии пациентов с ожирением и повреждениями спинного мозга. Это безопасная и полезная для таких пациентов операция проводится после мультидисциплинарной оценки (в том числе, командами эндокринологов / диетологов, специалистов в области хирургии пищеварительного тракта, анестезиологов и реабилитологов обоих центров) и после специальной предоперационной подготовки. После операции процесс реабилитации в Институте Гуттмана подготавливает пациента к возвращению домой.
Хирургическое вмешательство показано пациентам в возрасте от 18 до 65 лет с поражением спинного мозга давностью более одного года и с морбидным ожирением, не устраняемым с помощью медикаментозно-диетического лечения.
Хирургия тетраплегии рук
Институт Гуттмана накопил большой опыт в области хирургического лечения пациентов с нарушениями спинного мозга посредством сухожильно-мышечной транспозиции. В настоящее время Институт Гуттмана предлагает новую методику улучшения функциональности руки с тетраплегией — операцию по пересадке нерва. Эта нейроортопедическая операция позволяет перенести сохраненный нерв на другой нерв, расположенный ниже области повреждения спинного мозга, с целью восстановления первоначальной функции мышц, которые зависят от этого нерва, и придания движению рук большей естественности.
Предполагается, что хирургическое вмешательство такого типа поможет 50 % пациентов с тетраплегией.
Диафрагмальный кардиостимулятор
Процедура имплантации диафрагмального кардиостимулятора включает в себя установку двух электродов, по одному в каждой гемидиафрагме, с последующим подключением к внешнему блоку посредством лапароскопии. Такой подход является минимально инвазивным и приводит к быстрому восстановлению после операции. Он позволяет пациентам со сложными повреждениями спинного мозга, зависящим от искусственной вентиляции, дышать самостоятельно. В этой группе сложных пациентов, полностью или частично зависящих от аппарата искусственной вентиляции, отмена искусственной вентиляции значительно улучшает качество их жизни и существенно снижает смертность и развитие сопутствующих заболеваний, связанных с этими поражениями.
Первая подобная имплантация была проведена в Институте Гуттмана в 2007 году под руководством доктора Рэя Ондерса, хирурга Университетской больницы Кливленда (штат Огайо), который отвечает за разработку систем такого типа во всем мире. За 12 лет совместная работа коллективов Нейрореабилитационной больницы «Институт Гуттмана» и Университетской больницы Germans Trias i Pujol позволила им стать одним из ведущих и наиболее инновационных подразделений в этой области знаний и единственной больницей в Каталонии, где проводятся подобные вмешательства.
Другие инновационные процедуры
Неинвазивная стимуляция мозга
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и электрическая стимуляция мозга — это неинвазивные методы, которые позволяют модулировать нейронные изменения безопасным и безболезненным способом и могут сочетаться с другими методами для повышения эффективности лечения. Сегодня мы применяем эти методы в лечении, эффективность которого была научно доказана, сочетая их с виртуальной реальностью в некоторых случаях и с другими методами лечения, такими как логопедия, трудотерапия или использование роботизированных систем для тренировки походки и пр.
Оценка сидячего положения и картирование давления
Когда у пациента возникает проблема, связанная с пролежнями, кожей или положением в инвалидном кресле, мы проводим междисциплинарную консультацию для оценки сидячего положения пациента. Используя компьютер и сенсорное одеяло для измерения давления, мы измеряем давление, создаваемое в различных частях тела, и получаем оценку для выбора решения и наиболее подходящих материалов и рекомендаций в области медицинского обучения.
Специализированные устройства, такие как датчики давления и адаптированные опорные поверхности, позволяют оценить распределение давления на критических участках тела и обеспечивают комплексную перспективу для определения риска и профилактики образования пролежней.
Лаборатория анализа движений
В лаборатории анализа движений Института Гуттмана мы неинвазивно оцифровываем и преобразуем движения наших пациентов в 3D формате после установки маркеров и датчиков. Наиболее распространенной процедурой является запись паттерна походки, чтобы определить изменения в нормальном паттерне и/или отклонения от него. Это позволяет сориентироваться в причинах изменений и их возможном лечении, а также предоставить объективный, качественный и количественный отчет. Кроме того, анализ движений фиксирует эволюцию паттерна движений на протяжении всего процесса реабилитации.
Реабилитационная лаборатория
Реабилитационная лаборатория — это наше отделение цифрового производства с использованием 3D печати, где людям с ограниченными возможностями предоставляется удобный случай самим участвовать в разработке и производстве вспомогательных средств, которые мы называем персонализированными функциональными приспособлениями. Процесс совместного проектирования осуществляется при содействии специалистов, участвующих в лечении каждого человека, и способствует использованию инклюзивных и доступных инструментов, таких как программное обеспечение, человеко-машинные интерфейсы и т. д.
В этой лаборатории разрабатывают и печатают индивидуальные функциональные приспособления, облегчающие основные и инструментальные виды повседневной деятельности и способствующие участию в жизни общества и в любых других сферах жизни, таких как образование, работа, досуг и т. д. Это позволяет создавать персонализированные продукты, приспосабливать их к потребностям каждого человека, обеспечивать тем самым лучшее восприятие, адаптацию, освоение и использование подобных приспособлений. Другая цель — расширить возможности человека в рамках терапевтической стратегии и способствовать использованию цифровых инструментов для удовлетворения его потребностей.
Лечение невропатической боли
Помимо фармакологии, физиотерапии и психологического консультирования, в Институте Гуттмана мы используем транскраниальную стимуляцию постоянным током (ТСПТ), которая наряду с другими методами лечения полезна для ускорения и адаптации пластических изменений в областях, связанных с обработкой болевых сигналов. Механизмы, с помощью которых боль передается, регулируется и воспринимается, до конца не изучены, но теперь мы знаем, что они гораздо сложнее, чем простая сенсорная система, информирующая мозг о ненормальной ситуации.
Смягчение или устранение боли, несомненно, является одной из приоритетных задач медицинской науки, равно как и стремление лучше понять механизмы боли и разработать методы лечения, позволяющие справиться с ней на всех уровнях.
Клиника усовершенствованного протезирования и нейрореабилитации
Клиника усовершенствованного протезирования и нейрореабилитации, расположенная в здании Guttmann Barcelona, предлагает программу протезирования и всестороннюю поддержку человека на протяжении всего процесса протезирования, от момента принятия решения до окончательной установки протеза, включая подготовку, временное протезирование, предварительную/послеоперационную реабилитацию, установку окончательного протеза и мониторинг возможных осложнений.
