Институт Гуттмана — Больница нейрореабилитации — единственный в Каталонии центр CSUR по лечению пациентов со сложными повреждениями спинного мозга. Это специализированная клиника, предлагающая передовые методы лечения и очень сложные процедуры, которые улучшают качество жизни людей с приобретенной инвалидностью неврологического происхождения.
3D-печатные модели в хирургии остеомы
В некоторых случаях она может блокировать сустав, и тогда ее удаляют с помощью операции, что сопряжено с определенным риском, поскольку в бедре множество сосудистых и нервных связей, а двухмерные изображения ограничивают наши возможности для манипуляций.
Институт Гуттмана сотрудничает с Институтом исследований и инноваций парка Таули, чтобы использовать 3D-печатные модели сустава пациента для улучшения планирования и подхода хирурга, а также для повышения безопасности и сокращения времени вмешательства. Напечатанные на 3D-принтере модели сустава пациента и прилегающих сосудов представляют собой воспроизведение в натуральную величину участка, который будет задействован во время операции, что позволяет значительно снизить риск.
Институт Гуттмана — единственный центр в Каталонии, где проводятся операции такого типа, требующие высокоспециализированной команды: в ее состав входят не только хирурги, но и целая группа профессионалов, которые завершают процесс нейрореабилитации после операции и позволяют добиться максимальных функциональных результатов.
Бариатрическая хирургия
Больница Germans Trias и Институт Гуттмана запустили совместную программу по комплексному подходу к бариатрической хирургии пациентов с ожирением, страдающих травмами спинного мозга. Это безопасная операция, полезная для таких пациентов, которая проводится после мультидисциплинарной оценки (в том числе командами эндокринологов/диетологов, пищеварительной хирургии, анестезиологов и реабилитологов обоих центров) и специальной предоперационной подготовки. После операции с помощью процесса реабилитации в Институте Гуттмана пациента готовят к возвращению домой.
Операция показана пациентам в возрасте от 18 до 65 лет с травмой спинного мозга, развивающейся более одного года, и морбидным ожирением, не дающим ответа на предыдущее медикаментозно-диетическое лечение.
Хирургия тетраплегии рук
Институт Гуттмана — центр с большим опытом в области хирургического лечения пациентов с нарушениями спинного мозга посредством сухожильно-мышечной транспозиции. В настоящее время Институт Гуттмана предлагает новую методику улучшения функциональности руки с тетраплегией — операцию по переносу нерва. Эта нейро-ортопедическая операция позволяет перенести сохраненный нерв на другой, расположенный ниже области повреждения спинного мозга, с целью восстановления первоначальной функции мышц, которые зависят от этого нерва, что сделает движения рук более естественными.
По предварительным данным, такой вид операций помогает 50 % пациентов с квадриплегией.
Диафрагмальный кардиостимулятор
Процедура имплантации диафрагмального кардиостимулятора включает в себя установку двух электродов, по одному в каждой гемидиафрагме, с последующим подключением к внешнему блоку через лапароскопию, что является минимально инвазивным подходом, приводящим к быстрому восстановлению после операции. Такой подход позволяет пациентам со сложными повреждениями спинного мозга, которые зависят от искусственной вентиляции, дышать самостоятельно. В этой группе сложных пациентов, полностью или частично зависящих от аппарата искусственной вентиляции, отмена искусственной вентиляции значительно улучшает качество их жизни и существенно снижает смертность и развитие связанных с этими поражениями сопутствующих заболеваний.
Первая подобная имплантация была проведена в Институте Гуттмана в 2007 году под руководством доктора Рэя Ондерса, хирурга из Университетской больницы Кливленда (штат Огайо), который отвечает за разработку систем такого типа во всем мире. За 12 лет совместная работа коллективов больницы нейрореабилитации Института Гуттмана и университетской больницы Germans Trias i Pujol позволила им стать одним из ведущих и наиболее инновационных подразделений в этой сфере и единственной больницей в Каталонии, где проводятся подобные вмешательства.
Другие инновационные процедуры
Неинвазивная стимуляция мозга
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и электрическая стимуляция мозга — это неинвазивные методы, которые позволяют нам модулировать нейронные изменения безопасным и безболезненным способом. Их также можно сочетать с другими методами для повышения эффективности лечения. Сегодня мы применяем эти методы в лечении, эффективность которого была научно доказана, сочетая их в некоторых случаях с виртуальной реальностью и с другими методами лечения, такими как логопедия, трудотерапия или использование роботизированных систем для тренировки походки, например.
Оценка положения сидя и картирование давления.
Когда у пациента возникает проблема, связанная с язвой, кожей или положением в инвалидном кресле, мы проводим межконсультационный осмотр для оценки его положения сидя. С помощью сенсорного одеяла для измерения давления и компьютера мы измеряем давление в различных частях тела человека, которые мы хотим оценить, с целью предложить решения, наиболее подходящие материалы и рекомендации в области медицинского образования.
Специализированные устройства, такие как датчики давления и адаптированные опоры, позволяют оценить распределение давления в критических зонах тела и обеспечивают комплексную перспективу для определения риска и профилактики образования язв.
Лаборатория анализа движений
В лаборатории анализа движений Института Гуттмана мы оцифровываем и преобразуем движения наших пациентов в формат 3D неинвазивно, путем установки ряда маркеров и датчиков. Наиболее распространенной процедурой является запись паттерна походки, чтобы определить изменения и (или) отклонения от нормального паттерна. Это позволяет нам сориентироваться в причинах изменений и их возможном лечении, а также предоставить объективный, качественный и количественный отчет. Кроме того, анализ движений фиксирует эволюцию паттерна движений на протяжении всего процесса реабилитации.
Реабилитационная лаборатория
Реабилитационная лаборатория — наше пространство для цифровой 3D-печати, где людям с ограниченными возможностями предоставляется возможность самим участвовать в разработке и производстве вспомогательных средств, которые мы называем персонализированными функциональными помощниками. Этот процесс совместного проектирования осуществляется при содействии специалистов, участвующих в лечении каждого человека, и способствует использованию инклюзивных и доступных инструментов, таких как программное обеспечение, интерфейсы «человек-машина» и т.д.
Цель этой лаборатории — разработать и напечатать индивидуальные функциональные приспособления, облегчающие основные и инструментальные виды повседневной деятельности и способствующие участию в жизни общества, а также в любых других сферах (образование, работа, досуг и т.д.). Это позволяет создавать персонализированные продукты и подстраивать их под потребности каждого человека, обеспечивая тем самым лучшее принятие, адаптацию, освоение и использование подобных приспособлений. Другая цель — расширить возможности человека в рамках общей терапевтической стратегии и способствовать использованию цифровых инструментов для удовлетворения его потребностей.
Лечение невропатической боли
Помимо фармакологии, физиотерапии и психологического консультирования, в Институте Гуттмана мы используем транскраниальную стимуляцию постоянным током (tDCS), которая вместе с другими различными методами лечения полезна для ускорения и адаптации пластических изменений в областях, связанных с обработкой боли. Механизмы, с помощью которых передается, регулируется и воспринимается боль, до конца не изучены, но теперь мы знаем, что они гораздо сложнее, чем простая сенсорная система, информирующая мозг о необычной ситуации.
Смягчение или устранение боли, несомненно, является главной целью медицинской науки, равно как и попытка лучше понять эти механизмы и разработать методы лечения, позволяющие справиться с болью на всех этих уровнях.
Клиника усовершенствованного протезирования и нейрореабилитации
Клиника усовершенствованного протезирования и нейрореабилитации, расположенная в здании Guttmann Barcelona, предлагает программу протезирования и всестороннюю поддержку человека на протяжении всего процесса — от момента принятия решения до окончательной установки протеза, включая подготовку, временное протезирование, предварительную/послеоперационную реабилитацию, установку окончательного протеза и мониторинг возможных осложнений.
