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Facilitar la reinserción domiciliaria
Esta función permite la atención de aquellos pacientes ingresados en hospitales de agudos o centros sociosanitarios los cuales, mediante el diseño de un programa alternativo a la hospitalización convencional y a través de los servicios sanitarios y sociales normalizados de atención domiciliaria, pueden ser atendidos en su propio domicilio facilitándose de este modo que la asistencia cuente con una aplicación más integral e individualizada.

Se completa con la formación específica de los familiares o cuidadores en el trato apropiado de estos pacientes, los procedimientos más habituales para su comodidad, así como la prevención y tratamiento de las complicaciones más frecuentes, a la vez que proporciona al entorno afectivo próximo al paciente el apoyo psicológico y emocional necesario en este tipo de procesos. Asimismo, proporciona un sistema de coordinación ágil y eficaz con el hospital especializado de referencia.

En ningún caso, la colaboración en el proceso de reinserción domiciliaria y social por parte del equipo sociosanitario del Instituto Guttmann sustituirá el trabajo sanitario y social necesario que debe desarrollarse desde los equipos profesionales que atienden al paciente, y que son responsables del proceso asistencial en el hospital, en su domicilio o en el establecimiento sociosanitario o social en el que se encuentre.

Gestión de casos
Esta función permite realizar la evaluación integral de la situación sociosanitaria del paciente y de su familia, que tiene en cuenta el diagnóstico etiológico y funcional, el análisis de la situación psicosocial y la valoración de los aspectos pronósticos y evolutivos de la enfermedad que le afecta, con el fin de elaborar un plan terapéutico integral y continuo.

En este proceso participan los diferentes miembros del equipo del Instituto Guttmann como gestores expertos de casos, con el objetivo de elaborar una propuesta personalizada de intervención, que ofrezca a los usuarios de este programa diferentes recursos sanitarios y sociales más adecuados a sus necesidades de atención, procurando establecer en cada caso las conexiones necesarias entre la atención especializada, la atención primaria y el resto de dispositivos asistenciales del territorio.

En ningún caso, la colaboración en el proceso de gestión de casos por parte del equipo sociosanitario del Instituto Guttmann sustituirá el trabajo sanitario y social necesario que se debe desarrollar desde los equipos profesionales que atienden al paciente y que son responsables del proceso asistencial en el hospital, en su domicilio o en el establecimiento sociosanitario o social en el que se encuentre.

Consultor especializado
Esta función permite al equipo sociosanitario del Instituto Guttmann actuar como equipo especializado de soporte técnico para el resto de dispositivos del sistema sanitario y social, especialmente para aquellos que integran la red sociosanitaria que es en la que recae la mayor demanda asistencial de este tipo de patologías neurológicas que conllevan discapacidad; ofrece el soporte técnico necesario en los procesos de diagnóstico, tratamiento, seguimiento y evaluación que realicen los diferentes profesionales, con el objetivo de poder asesorar acerca de las intervenciones específicas (técnicas diagnósticas y terapéuticas) más apropiadas para cada paciente y en cada momento del proceso asistencial.

Para desarrollar esta función, que a menudo precisa una valoración previa del paciente por parte del equipo consultor, el lugar idóneo, siempre que las condiciones del paciente lo permitan, es el mismo hospital del Instituto Guttmann, con todos sus servicios y dispositivos adicionales.

Investigación y docencia
Desde el Equipo Sociosanitario de Evaluación y Ayuda Especializada en Neurorrehabilitación, se pretende contribuir a dar una mejor respuesta a las necesidades planteadas por las personas con gran discapacidad de origen neurológico, que forman un importante grupo de pacientes de alta complejidad asistencial. Este objetivo conlleva nuevos retos tanto a nivel de docencia como en materia de investigación para asegurar la evolución positiva de la calidad asistencial que reciben estas personas.

· En lo que se refiere a la docencia, a través de los programas formativos del Instituto Universitario de Neurorrehabilitación Guttmann, mediante los cuales se ofrece a los demás profesionales de las redes sanitaria y social la transmisión de conocimientos y habilidades asistenciales específicos para estas patologías.
· En lo que respecta a la investigación, el planteamiento de nuevas formas de realizar la medicina adaptada a las necesidades del paciente y de su entorno, favorece en general la posibilidad de investigar, evaluar y establecer comparaciones, al mismo tiempo que se progresa en la adquisición de nuevos conocimientos.
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Darrera actualització: 17/09/2014
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