Institut Guttmann

مستشفى متخصص في التأهيل العصبي

+34 93 497 77 00

Criterios y priorización para la atención integral neurorrehabilitadora especializada e intensiva en el Institut Guttmann a través del Sistema Sanitario Público Catalán (CatSalut)

El Institut Guttmann, integrado en la red asistencial pública y de acuerdo al contrato establecido con el CatSalut, es un hospital monográfico de referencia dedicado al tratamiento integral neurorrehabilitador especializado e intensivo que cuenta con los profesionales, equipamientos y tecnologías más idóneas para atender a las personas afectadas de una gran discapacidad sobrevenida de origen neurológico durante las fases críticas, agudas y subagudas, preferentemente de manera inmediata tras el alta de las unidades de cuidados intensivos de los hospitales generales de alta complejidad, y hasta completar el proceso terapéutico rehabilitador que permita su continuidad asistencial en otro dispositivo del sistema sanitario público de manera más ecológica, cercana a su domicilio y eficiente. 

El objetivo último del proceso rehabilitador es acompañar al paciente y a su familia hasta lograr el mayor grado de autonomía funcional posible, la recuperación del autoestima y una inclusión social activa, normalizadora y satisfactoria. Este es un proceso en el que el Institut Guttmann tiene un papel fundamental en los primeros meses posteriores a la instauración de la lesión neurológica, que son los de mayor potencial terapéutico para la recuperación de las funciones afectadas. 

En cada caso, es el equipo facultativo del Institut Guttmann el que, después de analizar la información clínica y social del paciente, y evaluar los objetivos terapéuticos, determina la conveniencia del tratamiento en el hospital y las características mejores para cada caso (si ingreso o ambulatorio), así como su priorización. Tendrán siempre prioridad de ingreso los pacientes con una lesión reciente, especialmente los procedentes de Unidades de Cuidados Intensivos, y que no esten recibiendo ya una rehabilitación adecuada a su situación en otro hospital de la red asistencial pública. 

CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO

  • Paciente, adulto o infantil, afectado de una discapacidad severa sobrevenida de origen neurológico (LM, TCE, Ictus, enfermedades neurodegenerativas, PCI, Guillain‑Barré...).
  • Que tenga las condiciones adecuadas para beneficiarse del tratamiento intensivo y de corta duración que proporciona el Institut Guttmann (en general menores de 70 años y, especialmente, de 60 en el caso del Ictus de acuerdo a lo que prevee el “Plan Director de Enfermedad Vasculocerebral de Catalunya”. Los pacientes de edades más avanzadas, por las potencialidades y los objetivos terapéuticos, son principalmente tributarios de una rehabilitación de menor intensidad en un centro sociosanitario adecuado).
  • Que cuente con un estado de consciencia (respuesta cognitiva) capaz de participar activamente en el proceso rehabilitador. Se valorarán los pacientes en estado de mínima respuesta (los estados de vigilia sin respuesta no tienen criterio de ingreso).
  • Que esté estable hemodinámicamente (preferencia los pacientes salientes de UCI) y que las lesiones asociadas y/o la comorbilidad no le impidan o desaconsejen seguir el tratamiento intensivo de nuestros planes terapéuticos (se estudiarán individualmente los casos de pacientes con aislamiento respiratorio dado que, en esas circunstancias, no son tributarios de nuestros programas terapéuticos)
  • Que esté en fase crítica o aguda (máximo tres meses después de instaurada la lesión). Se valorará en los casos subagudos, de acuerdo con el lugar de procedencia para no interferir en un proceso rehabilitador que ya se está realizando.
  • Que el dispositivo altamente especializado que significa el Institut Guttmann dentro de la cartera de servicios asistenciales públicos sea el más idóneo para el paciente en función del pronóstico de recuperación y su posterior reinserción social.
  • Pronóstico de recuperación: Básicamente depende de la etiología de la lesión, la severidad, el tiempo desde la lesión y la edad del paciente.
  • Pronóstico de reinserción social: Además de los factores clínicos, un tratamiento intensivo y especializado de estas características solo consigue todo su potencial y equidad cuando cuenta con un entorno familiar dispuesto igual que el paciente a "empezar una nueva vida". Cuando este no es el caso, un recurso sociosanitario adecuado, o bien un compromiso de aceptación de este centro previo al ingreso a nuestro hospital, es la opción más adecuada, eficiente y equitativa des del punto de vista social.

 

CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN

  • Pacientes que han sufrido una lesión cerebral, una lesión medular o del sistema nervioso periférico de cualquier etiología que genere una severa alteración de la capacidad.
  • Pacientes que proceden directamente de los hospitales de agudos (UCI o servicios de neurología, neurocirugía…), contra antes mejor para el resultado final.
  • Pacientes con un nivel de respuesta cognitiva suficiente para participar en el programa terapéutico (equivalente a un Rancho Los Amigos Cognitive Functioning Scale de 3).
  • Pacientes con ausencia de comorbilidad severa (insuficiencia cardíaca grave, aislamiento respiratorio, tratamientos de quimioterapia, EPOC severa...) que interfieran en el programa de rehabilitación, tanto en el aspecto físico como cognitivo.
  • Pacientes con edad <70 anys en cualquier etiología excepto en el caso del ictus en que el límite se ha establecido en <60 años por el equipo de expertos en rehabilitación del Plan Director de Enfermedad Vasculocerebral de Cataluña.
  • Pacientes con un entorno sociofamiliar favorable, o con un previo compromiso en firme de plaza en un centro sociosanitario o social.
الجمعة, 16 أكتوبر, 2015 - 16:53